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19
2026
學術新知
膽道癌早期症狀有哪些？出現黃疸、深色尿要注意！一次看懂檢查與治療
膽道癌早期症狀有哪些？出現黃疸、深色尿要注意！一次看懂檢查與治療
膽道癌早期症狀不明顯，當眼白或皮膚突然變黃、尿液顏色變得像濃茶，或沒有刻意減肥卻一直變瘦，這些症狀有時可能與「膽道阻塞」有關。
造成膽道阻塞的原因很多，膽結石、發炎都可能發生，但其中也包含需要特別注意的膽道癌。
造成膽道阻塞的原因很多，膽結石、發炎都可能發生，但其中也包含需要特別注意的膽道癌。
什麼是膽道癌？
膽道就像人體內運送膽汁的「管線」，肝臟製造膽汁後，會經過膽管輸送到腸道，幫助我們消化食物中的脂肪；膽囊則負責儲存與濃縮膽汁，進食後再將膽汁排入十二指腸，協助脂肪消化。
膽管癌是發生在膽管的惡性腫瘤，依位置可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌與膽囊癌。
膽管癌是發生在膽管的惡性腫瘤，依位置可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌與膽囊癌。
為什麼膽道癌常在晚期才被發現？
膽道位於腹腔深處，早期腫瘤可能沒有明顯症狀，有些症狀也容易與常見肝膽腸胃疾病混淆，當腫瘤造成膽管阻塞後，才較容易出現黃疸、尿色變深、糞便變淡或搔癢等表現。
此外，目前並沒有適用於一般無症狀民眾的常規膽管癌篩檢，對具有特定高風險疾病的人，是否需要更密集的追蹤，應由肝膽腸胃科或相關專科醫師依個別風險評估。
此外，目前並沒有適用於一般無症狀民眾的常規膽管癌篩檢，對具有特定高風險疾病的人，是否需要更密集的追蹤，應由肝膽腸胃科或相關專科醫師依個別風險評估。
膽道癌的症狀？
膽道癌早期可能沒有明顯症狀。當腫瘤逐漸變大，影響膽汁正常排出時，身體可能出現：
- 眼白或皮膚變黃（黃疸）
- 尿液顏色變深
- 糞便顏色變淡或呈灰白色
- 皮膚持續搔癢
- 右上腹或上腹部疼痛
- 食慾下降、噁心
- 沒有刻意減重卻持續變瘦
- 發燒或畏寒
膽道癌的檢查方式
醫師會依症狀、腫瘤位置與可否手術等因素安排檢查，並不是每位患者都需要做完所有項目。
常見評估包括：
- 血液檢查：肝功能、膽紅素、鹼性磷酸酶等可反映膽道阻塞或肝臟狀況。
- 腫瘤標記：CA 19-9、CEA 可作為輔助資訊，但升高不等於罹癌，正常也不能排除癌症，不能單獨作為診斷依據。
- 腹部超音波：常作為初步影像檢查，可觀察膽管擴張、膽囊或肝臟異常。
- 電腦斷層（CT）與核磁共振／磁振膽胰管攝影（MRI／MRCP）：協助評估腫瘤位置、範圍、血管侵犯與是否有轉移。
- ERCP、EUS 或經皮膽道攝影（PTC）：在特定情況下可用來取得檢體，並可同時進行膽汁引流或放置支架。
- 病理檢查：組織或細胞檢體可協助確認癌症類型；採樣方式需依腫瘤位置與後續治療計畫決定。
膽道癌的治療方式
1. 手術：目前最重要的根治性治療
對可完整切除的膽道癌，手術是最重要、具有根治機會的治療，實際手術範圍會依腫瘤位置而不同，可能涉及膽管、部分肝臟、膽囊、淋巴結，遠端膽管癌有時需要進行胰十二指腸切除術（Whipple手術）。由於手術複雜，通常需要由肝膽胰外科、腫瘤內科、影像醫學科、放射腫瘤科等多專科共同評估。
2. 術後輔助治療
即使腫瘤已手術切除，膽道癌仍有復發風險，醫師會依腫瘤位置、病理分期、切緣、淋巴結等因素評估是否需要術後化學治療；部分高風險個案也可能討論需要放射治療。
3. 無法手術或轉移性膽道癌：
對部分晚期患者而言，化學治療合併免疫治療已成為重要的治療選擇，是否適用於晚期病人，仍須考量患者體力、肝腎功能、與藥品核准及健保給付情形。
4. 精準醫療與標靶治療：先找對生物標記
現在有部分膽道癌患者在治療前或治療過程中，可能接受腫瘤基因或生物標記檢測，不同腫瘤可能帶有可治療的基因或蛋白變化。但分子檢測不是「驗到基因就一定有藥可用」，而是協助醫師判斷是否有已核准治療或合適臨床試驗。
5. 免疫細胞治療：
免疫細胞治療是目前癌症研究的重要方向之一，透過白血球分離術的過程，收集病患自身的免疫細胞，再輸回患者體內，對免疫能力較弱的患者來說，若能同時大量補充具有活力的免疫細胞，活化身體的免疫系統，有助於加強對抗癌細胞的能力，且在細胞療法的輔助下可提高腫瘤對免疫治療的反應率，從而減緩疾病的進展並降低復發機率。
對可完整切除的膽道癌，手術是最重要、具有根治機會的治療，實際手術範圍會依腫瘤位置而不同，可能涉及膽管、部分肝臟、膽囊、淋巴結，遠端膽管癌有時需要進行胰十二指腸切除術（Whipple手術）。由於手術複雜，通常需要由肝膽胰外科、腫瘤內科、影像醫學科、放射腫瘤科等多專科共同評估。
2. 術後輔助治療
即使腫瘤已手術切除，膽道癌仍有復發風險，醫師會依腫瘤位置、病理分期、切緣、淋巴結等因素評估是否需要術後化學治療；部分高風險個案也可能討論需要放射治療。
3. 無法手術或轉移性膽道癌：
對部分晚期患者而言，化學治療合併免疫治療已成為重要的治療選擇，是否適用於晚期病人，仍須考量患者體力、肝腎功能、與藥品核准及健保給付情形。
4. 精準醫療與標靶治療：先找對生物標記
現在有部分膽道癌患者在治療前或治療過程中，可能接受腫瘤基因或生物標記檢測，不同腫瘤可能帶有可治療的基因或蛋白變化。但分子檢測不是「驗到基因就一定有藥可用」，而是協助醫師判斷是否有已核准治療或合適臨床試驗。
5. 免疫細胞治療：
免疫細胞治療是目前癌症研究的重要方向之一，透過白血球分離術的過程，收集病患自身的免疫細胞，再輸回患者體內，對免疫能力較弱的患者來說，若能同時大量補充具有活力的免疫細胞，活化身體的免疫系統，有助於加強對抗癌細胞的能力，且在細胞療法的輔助下可提高腫瘤對免疫治療的反應率，從而減緩疾病的進展並降低復發機率。