出血不只是痔瘡！認識肛門癌的成因、症狀、診斷與治療新選擇｜免疫細胞治療新趨勢
肛門癌簡介
肛門癌的類型
- 肛門管癌：發在在肛門直腸環到肛門邊緣之間的鱗狀細胞癌。
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肛周皮膚癌：肛門邊緣遠端5公分半徑範圍之內發展的基底細胞癌。
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黑色素細胞瘤：較少見的肛門腫瘤，只佔全部肛門癌的1%左右，源於皮膚或肛門內層的細胞，預後非常不好。
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肛門腺瘤：較少見的肛門腫瘤，源於直腸附近肛門上部的細胞、肛門粘膜下的腺體、頂泌腺(一種肛周皮膚的汗腺)。
肛門癌的危險因子
- 感染人類乳突病毒（HPV）：特別是HPV-16、HPV-18與肛門癌關聯密切。
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罹患肛門疣（Anal warts）、肛門長菜花：表示曾被HPV感染。
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罹患子宮頸癌、陰道癌 、外陰癌等等。
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感染愛滋病（HIV）。
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多重性伴侶：增加性病傳染風險。
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免疫力低下者：正在服用抑制免疫系統藥物的患者，及曾感染過愛滋病的患者，容易感染HPV病毒進而增加肛門癌風險
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慢性發炎：長期慢性炎症也可能導致細胞異常變化。
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不安全性行為：肛門黏膜在性行為過程中容易受到感染，擁有許多性伴侶更會提高風險。
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抽菸
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年齡超過50歲：發病多在50歲以上，女性略多於男性。
肛門癌的症狀
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肛門疼痛或不適。
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直腸肛門流血（常誤以為是痔瘡）。
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排便困難或感覺有異物感。
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大便形狀變細。
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肛門周圍有硬塊或腫塊。
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肛門異常搔癢或分泌物增加。
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肛門周圍或鼠蹊部淋巴腺腫大。
如何診斷肛門癌
肛門癌的治療方式
大部分肛門癌的治療成功率相當高，基本治療方式：
1. 手術治療：在腫瘤無法用放化療控制時，可能需要外科切除（可以局部切除腫瘤及其周圍組織，另外亦可整個切除肛門、直腸和相鄰器官的部分）。
2. 放射治療：多適用於中後期患者，或病人若因年紀太大而不適合做手術時，亦常用於手術前將腫瘤縮小常與化療合併使用，可將腫瘤消除掉或是縮小後再次局部切除手術，可達到保留肛門的功能。
3. 化學治療：針對肛門癌會使用 5-fluorouracil (5-FU) 及mitomycin化療，透過放射增敏劑，增強放射治療殺滅癌細胞的能力。
4. 標靶藥治療：多用於已擴散到身體其他部位的腸癌治療 ，與其他化療藥物合併使用，針對特定分子或基因異常，以更精確地治療肛門癌。
5. 免疫治療：免疫檢查點抑制劑，是透過藥物抑制癌細胞分泌的PD-L1，阻止T細胞被限制無法活化，可用於幫助患者的免疫系統間接對抗腫瘤。
6. 免疫細胞治療：透過白血球分離術的過程收集病患自身的免疫細胞，再輸回患者體內，活化身體的免疫系統，讓免疫細胞識別和攻擊癌細胞，從而減緩疾病的進展並降低復發機率。免疫細胞治療常會合併其他治療一起進行(包括放射線治療及標靶治療等等)，能夠得到比較好的治療效果。
肛門癌的預後與恢復注意事項
治療後患者需注意以下事項，以幫助恢復與預防復發：
- 定期追蹤檢查：包括肛門指診、影像檢查與腫瘤指標，確保無復發。
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傷口照護：保持傷口清潔乾燥，避免感染，每日以溫水坐浴，並用柔軟的布或紙巾輕柔擦拭肛門周圍皮膚，保持肛門口皮膚乾淨乾燥。
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控制副作用：如放療後的皮膚紅腫、腸道不適，應配合醫師處理。
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營養維持：術後初期，應採清淡流質飲食，避免高纖、容易引起腹脹、腹瀉的食物及適當休息，有助於身體恢復。
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安全性行為：減少性傳染病風險，特別是HPV與HIV。
- 戒菸與戒酒：有助於降低復發與其他癌症風險。
肛門癌的新型治療選擇：免疫細胞治療
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提高治療效果：免疫細胞治療能增強免疫系統對癌細胞的識別和攻擊。
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減少副作用：由於使用患者自身的細胞，免疫相容性高，副作用較少。
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與傳統治療結合：可以與傳統治療方法（如手術、化療等）相結合，提高治療效果和患者的生活品質。