腦瘤全面解析|症狀、成因與最新治療方法總整理
腦瘤全面解析|症狀、成因與最新治療方法總整理
腦瘤簡介
- 造成腦瘤原因不明,大多腦瘤病人都找不出明確的致病因子,有些危險因子會增加腦瘤形成的機會,可能與遺傳、物理性因素、環境汙染、化學暴露、病毒感染或輻射傷害等因素有關。研究發現,例如:加油站工人、橡膠工廠員工、藥廠員工、接觸化學藥劑、防腐劑處理人員都有較高機會罹患腦瘤。
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腦瘤可能發生在各年齡層,但研究顯示最常發生在兩個年齡層;第一個是3到12歲之間的小朋友,第二個是40到70歲之間的成人。
腦瘤的症狀
通常清晨會有劇烈頭痛、噁心嘔吐、平衡與協調障礙、記憶喪失、人格改變、語言障礙、臉部肌肉無力、吞嚥困難、言語障礙、肢體無力、聽力下降、耳鳴、癲癇或抽搐、視力或視野變化、嗜睡、情緒改變、認知功能下降、神智不清。
腦瘤的分類
- 原發性腦瘤:由腦組織開始長出來的腫瘤稱為原發性腦瘤,最常見的腫瘤是由神經膠細胞長出的膠質細胞瘤。
A、源自神經膠細胞:
1. 星狀細胞瘤:星狀細胞瘤是源自於大腦或脊髓內一種叫做「星狀細胞」的細胞。這些細胞形狀像星星,因此得名,星狀細胞瘤可以出現在大腦或脊髓的任何地方。
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成人的星狀細胞瘤:通常是從大腦的某個部分開始生長。
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兒童的星狀細胞瘤:多發生在腦幹、小腦或大腦的一些區域。
根據腫瘤的惡性程度,星狀細胞瘤有不同的分級:
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第三級星狀細胞瘤:這類腫瘤惡性較高,稱為「退化性星狀細胞瘤」。
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第四級星狀細胞瘤:這類腫瘤最為惡性,通常被稱為「膠質母細胞瘤」(GBM),是最嚴重的腦癌。
2. 腦幹膠質瘤:腦幹是控制生命基本功能(如呼吸、心跳等)的區域,所以如果在這裡長出腫瘤,會非常危險。腦幹膠質瘤通常很難切除,因為它們生長的位置非常重要且鄰近大腦重要區域。大多數腦幹膠質瘤屬於高等星狀細胞瘤。
3. 室管瘤:室管瘤通常出現在大腦的腦室內,也可以發生在脊髓。這種腫瘤雖然可以出現在任何年齡的人身上,但最常見於小孩和青少年。室管瘤是相對較少見的腦瘤類型。
4. 寡樹突膠質瘤:這種腫瘤是從髓鞘細胞(即包覆神經纖維的細胞)發展而來。它通常發生在大腦,而且生長得比較慢,通常不會快速擴散到其他的腦組織。這類腫瘤相對少見,並且一般出現在中年成人身上。
B、非源自神經膠細胞:
1. 神經管胚細胞瘤(髓母細胞瘤):這些腫瘤來自原始神經細胞,這些細胞於出生後便不殘留於人體。基於這原因,髓母細胞瘤又稱做「原始性神經外胚瘤」。
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常見部位:大多數出現在小腦(大腦的後部,控制運動協調)。
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發病年齡:這種腫瘤常見於小孩,好發於男生。
2. 腦膜瘤:這是從包圍大腦的保護膜(腦膜)長出來的腫瘤,通常是良性。
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生長特徵:生長較緩慢,腦部有時間適應它的存在,所以當有症狀時,通常已經變得很大。
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發病年齡與性別:常見於30~50歲的女性。
3. 神經鞘瘤:是一種源自神經鞘細胞的良性腫瘤,此神經鞘細胞會形成保護神經的神經鞘,幫助它們傳遞信號。
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發病年齡:這類腫瘤常見於成人,女性罹患機會是男性的兩倍。
4. 顱咽管瘤:顱咽管瘤來自大腦內部一個叫做顱咽管的部位,通常是良性的,但它們有時會壓迫大腦中的下視丘,會影響到身體的基本功能,如體溫調節和食慾。
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發病年齡:這類腫瘤常見於小孩和青少年。
5. 生殖細胞瘤:這些腫瘤源自於生殖細胞,也就是那些會發展成精子或卵子的細胞。在腦部,最常見的就是精母細胞瘤。
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發病年齡:這些腫瘤通常發生在青少年身上。
6. 松果體瘤:松果體是一個位於大腦中心的松果體腺細胞或其周圍長出來的腫瘤,松果體腫瘤生長快速,松果體母細胞瘤生長速度十分緩慢。如果松果體位置位於大腦深處,手術切除腫瘤變得相對困難。
- 次發性腫瘤(轉移性腦瘤):當腫瘤從身體的其他部位轉移到大腦,這種情況被稱為次發性腦瘤。簡單來說,次發性腦瘤的細胞和名稱會和它原本發源的部位一致。
轉移性腦瘤通常是血行性轉移,也就是腫瘤通過血液進入大腦,最常見的腫瘤來源是「肺癌和乳癌」,例如,肺癌轉移到腦部,那麼這個腫瘤就會被稱為轉移性肺癌,而不是腦癌。
腦瘤的治療方式
治療腦瘤的方法需根據多種因素綜合評估,包括:
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腫瘤的型態
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腫瘤的位置與大小
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患者的年齡與身體狀況,小孩與成人的治療方式與程序有所不同,需個別擬定專屬治療計畫。
良性腦瘤 | 惡性腦瘤 |
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生長慢 |
生長快 |
分化程度好 | 分化程度差 |
症狀緩慢 | 症狀急 |
維持局部, 很少擴散 |
可能蔓延至其他組織、脊髓甚或顱外其他組織器官 |
完全切除復發率低 |
難以完全切除,有機會復發 |
1.手術治療:手術仍為腫瘤治療的首選方式。
其主要優點與缺點如下:
📌開顱手術:切開頭顱骨以切除腫瘤。若腫瘤與重要腦組織緊鄰,則僅能部分切除,以減少腦壓,降低後續放療/化療強度。
✅ 優點:短時間內移除腫瘤,可有效解除顱內壓升高與神經壓迫問題。
⚠️ 缺點:需施行麻醉,手術過程可能會傷及正常組織;若腫瘤靠近重要功能區域或結構,可能 無法完全切除,殘留腫瘤須配合其他治療方式。
2. 放射治療:利用高能量輻射線來破壞癌細胞或抑制其生長,常使用於惡性腦瘤,例如第三級退化性星狀細胞瘤、膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤、生殖細胞瘤。
📌 適用情況:腫瘤無法手術切除及手術後腫瘤有復發風險。
🕒 療程長短:視病人年齡、腫瘤型態與大小而定,療程通常持續數週。
放射治療種類:
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全腦放療: 適用於多顆腦瘤或轉移性腦瘤。
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立體定位放療(如伽瑪刀)
✅ 精確定位腫瘤
✅ 療程短、副作用少
✅ 多角度集中照射病灶
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組織內近距離放療
✅ 用於局部殘留或復發的惡性腫瘤
3. 化學治療/標靶治療:透過藥物來殺死癌細胞。
💉給藥方式:口服、靜脈/肌肉注射、脊椎管內注射
🩺治療週期:分階段進行,治療後需讓病人體力恢復,才能開始下一階段。
🏥是否需住院:不一定,依據藥物種類與病人體況。
4. 免疫細胞治療:透過白血球分離術的過程收集病患自身的免疫細胞,再輸回患者體內,對免疫能力較弱的患者來說,若能同時大量補充具有活力的免疫細胞,活化身體的免疫系統,有助於加強對抗癌細胞的能力,且在細胞療法的輔助下可提高腫瘤對免疫治療的反應率,從而減緩疾病的進展並降低復發機率。
腦瘤的預後與恢復注意事項
手術後短期內,病患可能會出現協調能力失常、性格改變、語言思考障礙等情形,有時症狀甚至比手術前更嚴重,但大多會隨著時間緩解或消失,大多數副作用也會在治療結束後逐漸改善,但也可能延遲發生或持續一段時間。
常見副作用包括:
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噁心與疲倦:有些病人治療後數小時會噁心,此時充足休息很重要,但仍鼓勵維持適度活動。
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掉髮與皮膚反應:頭部放療常導致掉髮,長回來的頭髮可能變細或變色,有時掉髮可能是永久性的。治療後皮膚會紅癢、變暗,如曬傷般,應避免日曬與刺激物,僅使用醫師推薦的護膚品。
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腦內壞死腫塊:放射線可能導致腦細胞死亡形成腫塊,引起頭痛、記憶喪失或抽搐,需透過手術或類固醇處理。
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嗜睡與食慾降低:治療後4~8週內,可能出現嗜睡與食慾不振,通常會隨時間恢復,病患應主動告知醫師。
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兒童接受放療後可能出現學習困難、視力退化,若腦下垂體受損,更可能影響其生長發育。
營養方面:癌症治療期間的食慾下降常見,但良好營養有助體力與康復,建議以少量多餐方式進食,確保攝取足夠熱量與蛋白質。
腦瘤術後必須定期追蹤檢查,包括神經學檢查、電腦斷層(CT)與核磁共振(MRI)影像,以確保腫瘤未復發,而長期接受腦部大範圍放療或特定抗癌藥物,可能增加白血病、其他腫瘤或白內障的風險,若出現異常症狀,應立即回診接受檢查。
腦瘤的新型治療選擇:免疫細胞治療
隨著醫學科技的進步,免疫細胞治療成為癌症治療的新希望。這種療法利用患者自身的免疫細胞來對抗癌細胞,具有以下優點:
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提高治療效果:免疫細胞治療能增強免疫系統對癌細胞的識別和攻擊。
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減少副作用:由於使用患者自身的細胞,免疫相容性高,副作用較少。
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與傳統治療結合:可以與傳統治療方法(如手術、化療等)相結合,提高治療效果和患者的生活品質。
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